GLOSSÁRIO DE EPÔNIMOS
NOMES QUE FAZEM A HISTÓRIA DA COLOPROCTOLOGIA
Names that Make Coloproctology History
Geraldo Magela Gomes da Cruz
Mestre, Doutor e Professor Titular de Coloproctologia, HSBCP, TFBG, TALACP, TCBC, TISUCRS, FASCRS.
- Continuação da Edição vol. 29 - N° 2 - Abril/Junho de 2009 -
D
LAHEY
LAHEY CLINIC
A Lahey Clinic é uma instituição
médico-hospitalar de ensino sem fins lucrativos sediada
em Burlington, Massachussetts, USA, fundada em
1923 por Frank H. Lahey, sendo considerada um dos
melhores centros médicos dos Estados Unidos.
LAMBERT
Edward H. Lambert (1915-1987), cirurgião americano.
Técnica de Lambert: técnica de sutura
para anastomose cólon ou íleo-colônica ou retal,
término-terminal, com pontos totais separados e
invaginantes da mucosa, em que a agulha encastoada ao fio de
sutura passa quatro vezes pelas extremidades a
serem anastomosadas, duas vezes na extremidade
proximal e, depois, duas vezes na extremidade distal,
destinada a extremidades intestinais de calibres diferentes.
LANGENBECK
Bernhard R. K. Langenbeck (1810-1887), cirurgião alemão. Criador de vários instrumentos
cirúrgicos, dentre os quais os afastadores.
Afastador de Langenbeck: é uma lâmina
metálica de 2 centímetros de largura e 1 milímetro
de espessura e 20 centímetros de comprimento, com
as duas extremidades dobradas em ângulo reto,
formando dois ramos de 3 centímetros de comprimento
cada um, não traumáticos, com finalidade de afastar
pele e tecido subcutâneo, expondo planos parietais
profundos.
LANGHANS
Theodor Langhans (1839-1915), patologista alemão, tendo descrito as células de Langhans e
células gigantes tipo Langhans).
Células Langhans: são células
multinucleares gigantes observadas na tuberculose e em outras
estruturas granulomatosas, em que os núcleos estão
dispostos arciformemente na periferia da membrana celular.
LEMBERT
Antoine Lembert (1802 _ 1851): cirurgião
francês, que desenvolveu, com Czerny, a sutura que
ficou com o nome de Czerny-Lembert (sutura
anastomótica intestinal em dois planos), sendo um dos
planos (seromuscular) de lembert, e o plano subtotal, de Czerny.
LI-FRAUMENI
Síndrome de Li-Fraumeni: Frederick E. Li
e Joseph F. Fraumeni Jr. (1969) identificaramcinco
famílias com múltiplos casos de sarcomas, câncer
de mama, muitas vezes associados a leucemia, câncer
de cérebro, tumores adrenocorticais, câncer de
pulmão, pâncreas e pele. Estes indivíduos eram
freqüentemente afetados por múltiplos tumores primários. Análises
posteriores identificaram um modo dominante na
herança, com penetrância de 50% até os 30 anos e 90% até
os 70 anos de idade. Aproximadamente metade dos
portadores desta síndrome apresenta mutações no
gene p53, identificadas por SSCP ou sequenciamento
gênico. A maioria das mutações está localizada entre os
éxons 5 e 8 do gene e são do tipo
missense, porém algumas são do tipo
nonsense, causando o término
prematuro da tradução da proteína.
Li FE, Fraumeni JF. Rhabdomyosarcoma in children: an epidemiologic study and identification of
a familial cancer syndrome. J Nat Can Inst, 1969; 43:1364-73.
LIEBERKÜHN
Johann N. Lieberkühn (1711-1756),
anatomista alemão.
Criptas ou glândulas ou folículos de
Lieberkühn: glândulas secretoras presentes no revestimento
mucoso do trato gastrointestinal.
LISFRANC
Jacques Lisfranc (1790-1847), cirurgião e
ginecologista francês, a quem é atribuida a primeira
remoção de um tumor retal maligno através de via
de acesso transacral.
Lisfranc J. Mémoire sur l'exicion de la
partie inférieure du rectum devenue carcinomateuse. Rev
Méd Françe, 1826; 2: 380.
LITTRÉ
Alexis Littré (1658-1726), anatomista francês.
Fenda de Littré: trígono esterno-costal
para-esternal anterior esquerdo.
Hérnia de Littré: hérnia diafragmática
para-esternal anterior esquerda, através do trígono
esterno-costal de Littré.
Littré A. Mémoire de L´Academie de
Sciences, 1710; 10: 36.
LLOYD-DAVIES
Oswald Vaughn Lloyd-Davies, cirurgião
americano.
Posição de Lloyd-Davies: paciente em
posição supina ou de decúbito dorsal, com flexão das
coxas sobre o abdome em 90º e das pernas sobre as
coxas em 90º, abduzidos e apoiados em suportes,
ultrapassando o períneo do paciente a extremidade da
mesa cirúrgica, de modo às nádegas bascularem além
da mesa.
Em 1939 Lloyd-Davies passou a fazer a cirurgia de Miles (amputação abdominoperineal) em um
só tempo, mas com duas equipes cirúrgicas
concomitantes: uma no abdome e outra no períneo.
Lloyd Davies OV. Lithotomy- Trende lenburg position for resection of rectum and lower pwlvic
colon. Lancet, 1939; 2:74-76.
LOCALIO
S. A. Localio (1921-), cirurgião americano.
Cirurgia de Localio: Ressecção
abdomino-sacral de câncer localizado no terço médio do reto.
Localio SA. Abdominal-transsacral resection and anastomosis for midrectal carcinoma. Surg
Gynecol Obstet. 1971 Jan;132(1):123_127.
Localio SA, Grier WR, Postel AH. Technique of abdominoperineal resection of the rectum.
Surg Gynecol Obstet, 1967; Mar; 124(3): 598_602.
LOCKHART-MUMMERY
John Percy Lockhart-Mummery (1875-1957), cirurgião e proctologista inglês, que além de
contribuir com seus conhecimentos e trabalhos, deixou seis
livros de cirurgia colorretal publicados, além de uma
técnica para abordagem da procidência retal.
Morgagni foi o primeiro a tentar a remoção
do reto por câncer no início do século 18. Faget
tentou uma proctectomia posterior em 1739. Jaques
Lisfrancz tentou em 1826, e foi o primeiro a remover o reto
com o ânus (amputação) com sucesso. A seguir, em
1920 Lockhart-Mummery passou a fazer amputação de
reto e ânus com relativo sucesso. E foi o primeiro a
fazer uma colostomia em alça.
Cirurgia de Lockhart-Mummery para
procidência retal (1910): Tem o objetivo de promover a fixação
do reto à superfície sacral, utilizando para este fim
uma substância irritante, como o éter iodoformado, em
volumes iguais de éter e iodo. O espaço retrorretal é
acessado através de uma incisão semilunar posterior,
externamente ao plano esfincteriano, dissecando-se até o
promontório sacral, a uma altura de aproximadamente 15 cm,
feito às cegas. Um dreno penrose largo, embebido na
solução, é deixado no espaço retrorretal por cerca de
dois dias, com a finalidade de promover o fenômeno
irritativo, formando traves fibrosas da parede retal à fáscia
pré-sacral. Na maioria dos casos era realizada a
cerclagem de Thiersch concomitantemente. Em 1926
Lockhart-Mummery passou a fazer a cirurgia de Miles
(amputação abdominoperineal) em dois tempos: no
primeiro, colostomia terminal de sigmóide e sepultamento do
côto; no segundo, a amputação propriamente dita.
Lockhart-Mummery JP. Two hundred cases of cancer the rectum treated by perineal excision. Br
J Surg, 1926; 14:110-124.
LONE-STAR
Afastador de Lone-star: instrumento
metálico laminado, formado por um aro metálico, quadrado
com cantos arredondados, articulado em quatro
quadrantes, dispondo de quatro ranhuras em cada quadrante;
colocado no períneo em volta do ânus, servem as ranhuras
de retratores, para prenderem fios elásticos em cujas
pontas distais há um pequeno gancho em anzol, que pinça
pontos da borda anal, tracionando-os, de modo a everter a
orla anal, sem dilatar o esfíncter anal, evitando lesá-lo.
Lone-Star Medical Products Inc: 11211 Cash Road Stafford, TX USA Tel: +281 340 6000.
LONGO
Antônio Longo: médico e coloproctologista italiano.
Técnica de Longo de hemorroidectomia: embora inicialmente publicada por Pescatori e cols
(1997), Longo divulgou-a e desenvolveu um
kit-grampeador específico para ser utilizado neste
procedimento (Procedure for Prolapsing
Hemorrhoids _ PPH). Várias outras denominações tëm surgido, tais
como hemorroidectomia grampeada, ressecção circular
de mucosa retal grampeada e stapled anopexia.
A mucosectomia com anopexia grampeada vem popularizando-se cada vez mais nos últimos anos face
aos bons resultados funcionais obtidos e melhor
evolução clinica no pós-operatório.
Pescatori M, Favetta L, Dedola S, Orsini S Stapled transrectal excision of rectal mucosa
prolapse. Tech coloproctol, 1997; 1:96-98,
Longo A. Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse
with a circular suturing device: a new procedure. 6th
World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, Italy. June
3-6, 1998
LOUIS
Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) foi um pneumologista francês.
Ângulo de Louis (ângulo esternal): É um
importante ponto de referência para a contagem das
costelas.
LYNCH
Henry T.Lynch
A syndrome de Lynch (hereditary nonpolyposis colorectal câncer - HNPCC) é a mais comum
syndrome de câncer colorretal hereditário, representaando
cerca de 15 a 20% dos mesmos. A syndrome de Lynch
prediz, através de critérios clínicos (Amsterdã I e II e
Bethesda) o risco de ocorrência de câncer colorretal em
familiars de portadores de câncer colorretal (Lynch I) e
extra-colorretal (Lynch II: endométrio, ovário, estômago,
intestino delgado, trato uroepitelial alto e cérebro e
vias biliares). Seu diagnostic é feito, geneticamente, pelo
encontro de mutações (erros de replicação _ RER)
em genes de reparo de mismatch de DNA (MSH2, MLHI e outros muito menos comuns, com ocorrência de
instabilidade de microssatélites (MSI). Lych escreveu
mais de 400 artigos e 12 livros sobre o assunto, alguns
com co-autorias de sua própria esposa.
Lynch HT, SmyrkT, Lynch J. An update of HNPCC (Lynch syndrome). Cancer Genet.
Cytogenet, 1997; 93: 84-99.
Lynch HT, Smyrk TC. Hereditary colorectal cancer. Semin. Oncol. 1999; 26: 478-484.
Lynch HT, Lynch JF. Genetics of colonic cancer. Digestion 1998; 59: 481-492.
M
MALECOT
Achille-Etienne Malecot (1852-1932),
cirurgião francês, criador do catéter que lhe leva o nome
(Catéter de borracha de dois ou quatro ramos).
MALPIGHI
Marcello Malpighi (1628-1694) foi um histologista e anatomista italiano. Lecionou na
Universidade de Bolonha.
Corpúsculos de Malpighi (corpúsculos
lienais): aglomerados de tecido linfóide no baço.
MANN
a primeira retossigmoidectomia abdominal com anastomose por via abdominal de que se tem
notícia, foi realizada por Travers
(1812), repetida por Reybard (1833), por
Mann (1901) e por Tuttle (1905) com resultados funestos da era pré-antibiótica. Com
advento dos antibióticos e quimioterápicos e com o
desenvolvimento de técnicas de sutura, voltou
a retossigmoidectomia abdominal à tona, com Wangensteen (1945), Dixon (1948) - este último
tendo seu nome incorporado à citada técnica -; mas
outros deixaram seus nomes definitivamente ligados à
mesma Waugh, Goligher, Mayo, Cutait, Deddish,
Stearns, Soave e tantos outros, com modificações e
adaptações de cunhos pessoais.
MASON
Edward E. Mason (1920-), cirurgião
americano, criador de técnicas cirúrgicas, dentre as quais
o bypass gástrico e excisão transesfincteriana de
câncer retal.
Mason AY. Surgical access to the rectum a transesphincteric expousure. Proc R Soc Med
1970; 63: 91-94.
MAUNSEL-WEIR
Maunsel (1892), aproveitando as
modificações introduzidas por Hochenegg (1888) na cirurgia
de Kraske (1884) (retossigmoidectomia
abdominoendoanal com remoção parcial do reto), realizou a primeira
cirurgia abdominoendoanal de que se tem notícia:
secção dos esfíncteres anais em direção ao cóccix, sendo
o cólon amarrado acima do tumor, e o cólon com o
tumor removido evertido através do ânus, com auxílio de
uma pinça longa passada pelo orifício anal; a peça
era ressecada pelo ânus, sendo anastomose feita a
céu aberto, e a seguir, reintroduzida à pelve.
Weir (1901) passou a seccionar o reto abaixo do tumor, por via abdominal, evitando a
ampla esficterotomia, sendo o côto retal remanescente
evertido pelo ânus, com a mesma finalização cirúrgica
de Maunsel.
Maunsel HW. A new method of excising the two upper poritions of the rectum and the lower segment of
the sigmoid flexure of the colon. Lancet, 1892; 2: 473-476.
Weir RF. An Improved method of treating highsested cancers of the rectum. JAMA, 1901;
37: 801-803.
MAY-Grünwald-Giemsa
S. May-Grünwald (1874-1943), médico alemão
Gustav Giemsa (1867-1948), bacterioloigsta alemão.
Técnica de coloração de esfregaços
sanguíneos e citológicos: técnica de coloração de
esfregaços sanguíneos de grande valor na demonstração de
parasitas flagelados, como, e.g., na fase aguda da
doença de Chagas.
MAYO CLINIC
Clínica cirúrgica estabelecida em
Rochester, Minnesota, oficialmente fundada, com esse nome,
em 1903, integrado por William Worral Mayo e seus
dois filhos, o mais velho, William J. Mayo, e o mais
novo, Charles Horace Mayo.
Charles Horace Mayo (1865-1939),
cirurgião americano nascido em Rochester, Minnesota,
integrando, com seu pai (William Worral Mayo) e seu
irmão mais velho (William J. Mayo) a Mayo
Clinic, oficialmente fundada, com esse nome, em 1903.
Excelente cirurgião, como seus familiares, desenvolveu,
entre vários instrumentos cirúrgicos, a tesoura que lhe leva
o nome (empunhadura longa, ramos cortantes curvos
e curtos, de extrema delicadeza).
William J. Mayo (1861-1939), cirurgião
americano, criador de instrumentos cirúrgicos e de
técnicas cirúrgicas abdominais.
Mayo CW, Laberge, MY & Hardy WM. Five year survival after anterior resection for carcinoma
of the rectum and retosgimoid. Surg Gynec Obstet
1958, 106: 695-698.
McBURNEY
Charles McBurney (1845-1913), cirurgião americano. Epônimos associados: incisão,
cirurgia, hernioplastia e ponto.
Ponto de McBurney: ponto entre 1,5 e 2,0 polegadas súpero-medial à espinha ilíaca
ântero-superior, em linha reta que une este processo e a cicatriz
umbilical, local de sensibilidade dolorosa de eleição em
crises de apendicite aguda.
MECKEL
Johann Friedrich Meckel (1781-1833) (o Jovem), embriologista e anatomista alemão, filho de
Phillip Theodore Meckel (1756-1803) e neto de
Johann Friedrich Meckel (o Velho) (1724-1774), todos
medicos e professores em Halle, Alemanha.
Divertículo de Meckel: remanescente
embrionário do saco vitelino, que, quando persiste
anormalmente, apresenta-se como uma herniação no íleo
terminal, podendo seu revestimento interno
apresentar mucosa gástrica, e, portanto, ser sede de ulceração
e hemorragia.
Meckel JF. Handbuch der pathologischen Anatomie. 3 volumes in 2. Leipzig, Carl
Heinirich Reclam, 1812; 1812-1816.
MEISSNER
Georg Meissner (1829-1905), histologista alemão.
Plexo de Meissner: plexo intramural submucoso do intestino, de comando autônomo. Descreveu,
também, os corpúsculos ou terminações nervosas
sensitivas especializadas da pele.
MELENEY
Frank Meleney (1889-1963), cirurgião americano.
Gangrena de Meleney (gangrena
sinergística bacteriana progressiva, Gangrena de Fournier,
Síndrome de Fournier Gangrena escrotal, Infecção
perineal necrotizante, Fasciite necrotizante):
infecção polibacteriana sinérgica, necrotizante, que envolve
os tecidos celulares subcutâneos, particularmente a
fáscia superficial e freqüentemente a fáscia profunda,
acometendo a região perineal, a inguinal e a genitália.
Inicia-se de modo agudo, deixando graves mutilações
e acompanhando-se de elevado índice de
mortalidade. As infecções dos tecidos moles são conhecidas
desde a Antigüidade. O primeiro relato científico foi feito
em 1871 por Joseph Jones, cirurgião do exército
confederado da Guerra Civil Norte-Americana, relatando
uma mortalidade de 46% nos 2642 soldados. Em 1883
Jean Alfred Fournier relatou cinco casos de gangrena
fulminante da bolsa escrotal, que eram caracterizados
por envolvimento idiopático em pacientes saudáveis.
Estudos posteriores feitos por Meleney vieram
esclarecer a fisiopatogenia da doença, ensejando melhor
abordagem terapêutica.
Fournier AJ. Gangrene foudroyante de la verge. Med Prat, 1883; 4: 589-597.
Meleney FL. Hemolytic streptococcus gangrene. Arch Surg, 1924; 9: 317-322.
MÉNÉTRIER
Pierre E. Ménétrier (1859-1935), médico
francês.
Doença de Ménétrier: hiperplasia mucóide
ou glandular da mucosa gástrica, eventualmente
associada à síndrome de Zollinger-Ellison.
MERENDINO
Alvin K. Merendino (1914-), cirurgião
americano, autor da técnica de esofagectomia com
transposição do cólon.
Merendino KA, Dillard DH. The concept of sphincter substitution by an interposed jejunal
segment for anatomic and physiologic abnormalities at
the esophagogastric junction; with special reference
to reflux esophagitis, cardiospasm and esophageal
varices. Ann Surg, 1955 Sep; 142(3): 486_506.
Merendino KA, Thomas GI. The jejunal interposition operation for substitution of
the esophagogastric sphincter; present status. Surgery,
1958 Dec; 44(6): 1112_1115.
MIKULICZ
Johannes von Radecki Mikulicz (1850-1905), cirurgião polonês radicado na Alemanha: afta,
célula, dreno, doença, operação, síndrome,
amputação, piloroplastia cirurgia (colostomia de Mikulicz:
cirurgia descompressiva denominada colostomia dupla ou
"em cano de espingarda", à montante de
processos colorretais oclusivos; dreno: dreno feito de tiras de
gazes mantidas juntas por uma outra gaze que reveste
as primeiras como uma capa; doença de Mikulicz: os
sintomas característicos são encontrados como
complicações de outras doenças, como linfomas e
leucemias; afta de Mikulicz: afta maior solitária; amputação
de Mikulicz-Vladimiroff: ressecção osteoplástica do pé,
em que o talus e o calcâneo são removidos, sendo os
tarsos anteriores unidos à extremidade distal da tíbia, sendo
a superfície de ambas removidas, tornando-se a
extremidade distal do coto a face anterior do pé,
deambulando o paciente com marcha denominada "na ponta dos
pés" - tiptoes walking - ; piloroplastia à
Heineke-Mikulicz: alargamento do canal pilórico ou de outro
segmento duodenal por meio de incisão longitudinal e sutura
transversal, em que a incisão não é total, poupando a
mucosa e submucosa).
Seu trabalho original sobre colostomia foi re-editado na DC&R na comemoração do centenário
da primneira publicação do mesmo:
Mikulicz J. 1999 Feb; 42(2).
MILES
William E. Miles (1869-1947), cirurgião
e coloproctologista inglês, particularmente interessado
na especialidade de cirurgia anocolorretal. Seu livro
Rectal Surgery tornou-se um clássico. Autor de vários
trabalhos sobre hemorróidas, fístulas anorretais,
tornando-se, todavia, mundialmente conhecido pela "cirurgia
de Miles". a primeira amputação abdominoperineal
por câncer de reto foi realizada por Czerny (1884),
durante uma cirurgia em que não conseguiu remover o
câncer retal por via anal. Somente 24 anos depois, em
1908, Miles realizou, em etapas científicas, as primeiras
AAP com mortalidde de 42%. A cirurgia ficou com o
seu nome - cirurgia de Miles - como tributo ao
estoicismo com que perseguiu, durante anos, a remoção do
reto para a cura do câncer retal.
Cirurgia de Miles: amputação
abdominoperineal de ânus, reto e sigmóide, para câncer retal baixo,
com colostomia definitiva terminal na parede abdominal.
Miles WE. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the
rectum and the terminal portion of the pelvic colon.
Lancet, 1908; 2:1812-1813.
MILLER-ABBOTT
Thomas Grier Miller (1886-1965), médico
americano, co-autor da sonda de Miller-Abbott.
Osler W. Abbott (1902-1943), médico
americano, co-autor da sonda de Miller-Abott.
Sonda de Miller-Abott: sonda de duas extremidades, uma terminando em um pequeno balão
colabado e a outra em uma ponta metálica com numerosas
perfurações, usada para descompressão intestinal.
MILLIGAN-MORGAN
Edward Thomas Campbell Milligan (1886-1972) nasceu na Austrália em 23 de julho de 1986,
tendo se radicado na Inglaterra, onde se sobressaiu
como exímio cirurgião de doenças anorretais,
destacando-se, entre suas contribuições à Proctologia, uma
técnica aberta de hemorroidectomia.
Charles N. Morgan, nascido e radicado em Londres, Inglaterra, foi cirurgião geral respeitado,
com notáveis contribuições, particularmente
à Coloproctologia, tendo, com Milligan, estabelecido
os passos da hemorroidectomia aberta, além de
participar, com ele, de várias outras obras.
Milligan ETC, Morgan CN, Jones LE, Officer R. Surgical Anatomy of the Anal Canal and
the operative treatment of hemorrhoids. Lancet,
1937; 233:1119-1124.
Milligan ETC & Morgan CN. Haemorrhoids and Their Surgical Treatment. A Description of
The St. Mark's Hospital Operation for Haemorrhoids. S
Clin North America, 1955; 35:1457.
MORGAN
John Morgan (1821-1891), cirurgião e anatomista inglês, introdutor da escleroterapia para
processos hemorroidários com tintura de persulfato
de ferro.
MORGAGNI
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), anatomista e patologista italiano.
Colunas de Morgagni: elevações
cranio-caudais da mucosa ao nível do canal anal acima da
linha pectínea, que marca o pregueamento da fusão
do proctódeo ectodérmico com o intestino
posterior ectodérmico embrionário.
Criptas anais de Morgagni: fossetas dispostas circularmente e alternando-se com as extremidades
das colunas de Morgagni, com as quais formam a
linha pectínea, que é o ponto de fusão do
proctódeo ectodérmico com o intestino posterior
ectodérmico embrionário.
Trígono ou Forame de Morgagni:
trígono esterno-costal direito.
Hérnia de Morgagni: hérnia diafragmática
para-esternal anterior direita através do trígono
esterno-costal direito, denominado forame ou trígono de Morgagni.
MURPHY
John H. Murphy (1857-1916), cirurgião
americano.
Goteira, botão, percussão, pinça.
Pinça de Murphy: é uma pinça semelhante
à pinça hemostática, mas com garras nas
extremidades de seus ramos ao invés de dentes em ranhura.
MUIR-TORRE
E. G. Muir (1922-), médico americano;
Douglas P. Torre (1919-), dermatologista americano.
Síndrome de Muir-Torre: tumores múltiplos
de glândulas sebáceas associados a cânceres
viscerais múltiplos.
Muir EG, Yates Bell AJ & Barlow KA.
Multiple primary carcinomata of the colon, duodenum and
larynx associated with kerato-acantomata of the face. Brit
J Surg, 1966; 54:11-6.
Torre DP. Multiple sebaceous tumors. Arch Dermatol, 1968; 98: 549-52.
N
NICHOLAS FAVRE
Joseph Nicholas-Favre (1868-1932), médico
e venerologista francês.
Doença de Nicholas-Favre: Linfogranuloma venéreo.
NUCK
Anton Nuck (1650-1692), anatomista holandês.
Canal de Nuck: (processo vaginal)
divertículo peritoneal que se prolonga no interior do canal
inguinal feminino.
O
OGILVIE
William Heneage Ogilvie (1887-1971), cirurgião chileno, radicado em Londres,
Inglaterra, primeiro a descrever a síndrome que lhe leva
o nome: pseudo-obstrução aguda dos cólons
(ou síndrome de Ogilvie ou dilatação cecal não
oclusiva ou megacólon não tóxico ou obstrução
colônica idiopática ou íleo adinâmico do cólon ou
íleo colônico) é uma síndrome obstrutiva sem
obstáculo mecânico, transitória e reversível com
quadro clínico semelhante à obstrução intestinal
mecânica dos cólons, de diagnóstico geralmente hospitalar
e raramente ambulatorial. Acompanhou dois pacientes portadores de neoplasia abdominal invadindo
o plexo simpático subdiafragmático, explicando ele
a ocorrência oclusiva como sendo devida
à desnervação simpática intestinal, causada pela
invasão tumoral.
Ogilvie WH. A large intestine colic due
to sympathetic deprivation: a new clinical
syndrome. Br Med J, 1948; 2:671-3.
P
PAGET
Sir James Paget (1814-1899), cirurgião inglês.
Doença de Paget: doença esquelética
generalizada, frequentemente familiar, que acomete
velhos, nos quais a reabsorção e formação óssea estão
aceleradas, resultando no espessamento e
enfraquecimento dos óssos, mormente os de suporte, sendo
também denominada osteite deformante.
Doença de Paget mamária: doença de
mulheres idosas, caracterizada pela infiltração
eczematosa do bico do seio e da aréola mamária, associada ao
câncer intra-ductal da mama e infiltração da epiderme
profunda por células malignas.
Doença de Paget extramamária: forma
intra-epidérmica de adenocarcinoma mucinoso, mais
comum nas regiões perianal e genital.
Paget J. On disease of the mammary areola preceding cancer of the mammary gland.
S. Bartholomew's Hosp Rep, 1874; 10: 87-9.
PARKINSON
James Parkinson (1755-1824), médico,
pensador e paleontologista inglês.
Doença ou Síndrome de Parkinson:
síndrome neurológica resultante da deficiência da
dopamina neurotransmissora, como conseqüência de
processos patológicos degenerativos, vasculares, inflamatórios
ou medicamentosos, ao nível dos gânglios basais,
caracterizando-se, clinicamente, por tremores
musculares rítmicos, rigidez de movimentos, face em máscara,
entre outros sintomas. Por volta de 1875 o brilhante
neurologista francês Jean Martin Charcot (considerado
o "pai da neurologia") sugeriu o nome de "doença
de Parkinson", reconhecendo o mérito daquele que
tão bem havia descrito a doença. Charcot também
contribui de maneira memorável para melhor definição
e conhecimento da doença.
PARKS
Allan Guyatt Parks (1920-1982), cirurgião
inglês, nascido em 19/12/1920, radicado no
Guy's Hospital, consultante do St. Mark's
Hospital. Inúmeras pesquisas e publicações foram deixadas em tão
curto período de vida, principalmente sobre
fístulas, hemorróidas, assoalho pélvico, incontinência anal,
reservatório ileal, cirurgias para retocolite ulcerativa
e poliposes, etc., além de ter criado tantos
instrumentos cirúrgicos. Foi coroado Mestre de Cirurgia com o
trabalho sobre Hemorroidectomia Submucosa de sua
autoria. A bolsa ileal com reservatório em "S" foi
criada por Parks, e descrita pela primeira vez pelo autor
em 1978.
A proctocolectomia total com anastomose
íleo-anal direta resulta, em um grande número de
casos, em disenteria, urgência defecatória e incontinência
ou semi-continência anal, o que fez suscitar a idéia de
se interpor uma bolsa de íleo terminal entre o trânsito
ileal e o ânus. As primeiras experiências foram
realizadas, em laboratório, com pequenos animais, em
1955 (Valiente & Bacon) e 1964 (Peck & Hallenbeck).
As primeiras tentativas de confecção de bolsas ileais
no ser humano foram levadas a termo em 1968 (Kock)
e 1978 (Parks & Nicholls, que criaram as bolsas em
"S", e, depois, em 1980, com as bolsas em "J"
(Utsonomyia, Iwana, Imajo) e em "W" (Fonkalsrud). Faleceu a 3
de novembro de 1982, aos 61 anos de idade.
Parks AG. The surgical treatment of haemorrhoids. Br J Surg, 1956; 43: 337-351.
Parks AG. & Nicholls RJ. Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br Med J,
1978; 2: 85-8.
PAUL-BUNNELL-DAVIDSOHN
Gustav Paul (1859-1935), médico austríaco,
co-autor da reação ou teste de Paul-Bunnell-Davidsohn.
Sterling Bunnell (1882-1957), médico
americano, co-autor da reação ou teste de
Paul-Bunnell-Davidsohn.
Eduard C. Davidsohn (1894-1933), médico americano, co-autor da reação ou teste de
Paul-Bunnell-Davidsohn.
Reação de Paul-Bunnell-Davidsohn: teste
para detecção de antiacorpos heterófilos em
mononucleose infecciosa.
PETIT
Jean Louis Petit (1674-1750) foi um
cirurgião francês.
Triângulo de Petit (trígono lombar):
conhecido como o triângulo da hérnia lombar, situa-se entre a
crista ilíaca e as margens do músculo oblíquo externo do
abdome e grande dorsal.
PEUTZ-JEGHERS
J. L. A. Peutz (1913-), médico alemão:
síndrome de Peutz-Jeghers.
Harold Jeghers (1904-), médico
americano: síndrome de Peutz-Jeghers.
Pólipos de Peutz-Jeghers: Pólipos caraacterizados por serem formados por hiperplasia
do epitélio mucoso, sem displasia celular, com
glândulas normais e sem quaisquer atipias, com grande
expressão de fibras musculares envolvendo as glândulas,
geralmente localizados no jejuno, íleo, estômago e
cólons, geralmente múltiplos, e excepcionalmente há
conotação de malignização.
Síndrome de Peutz-Jeghers: polipose hamartomatosa múltipla do trato gastrointestinal,
geralmente sem conotação carcinogenética, associada
à manchas melânicas na mucosa orolabial, nas
palmas das mãos e plantas dos pés, tendo uma
herança autossômica predominante.
Jeghers H, McKusick VA, Katz KH. Generalized intestinal polyposis and melanin spots
of the oral mucosa, lips, and digits; a syndrome
of diagnostic significance. New Engl J Med, 1949;
241: 993-999.
Peutz JLA. Very remarkable case of familial polyposis of mucous membrane of intestinal tract
and nasopharynx, accompanied by peculiar
pigmentations of skin and mucous membrane. Nederl
Maadschr Geneesk, 1921; 10: 134-139.
PEYER
Johann Conrad Peyer (1653-1712), anatomista suiço.
Placas e nódulos de Peyer: nódulos de
folículos linfáticos. As placas de Peyer são agregados
de folículos linfáticos dispostos no íleo.
PFANNENSTIEL
Hermann Johann Pfannenstiel (1862 - 1909), gninecologista alemão, autor da incisão transversa
através da bainha externa dos músculos reto
abdominais, cerca de uma polegada acima do púbis, sendo os
músculos afastados e não seccionados.
POUPART
François Poupart (1616-1708), anatomista
e cirurgião francês.
Ligamento de Poupart (ligamento inguinal): faixa de tecido fibroso formada pelo espessamento
da borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo
externo entre a espinha ântero-superior do ilio e
a tuberosidade isquiática.
PEZZER
O. Pezzer (1817-1876), médico francês.
Sonda ou catéter de Pezzer: catéter de
borracha ou nelaton com alargamento próximo à
extremidade distal para não sair, espontaneamente, de dentro
do órgão em que foi inserido.
PITANGA SANTOS
Pitanga Santos (1892-1984) foi o primeiro
médico brasileiro a tratar as doenças anorretais em
nosso país. Formou-se em medicina em 1913 e foi o
desbravador da especialidade no Brasil.
Em 1925 publicou, na Revista Médica
Brasileira, o artigo "Sobre a cura não
operatória das hemorróidas", e, em 1926 publicou uma
monografia intitulada "O diagnóstico das
hemorróidas". Em 1930 fundou com outros renomados professores a
Faculdade de Ciências Médicas, ocasião em que foi criada
a primeira cátedra de Proctologia no Brasil. Criou e
fabricou vários instrumentos para o exercício da
cirurgia anal, destacando-se os anuscópios, os retoscópios,
os espéculos, as agulhas para esclerose, dentre
tantos outros, até hoje utilizados pelos especialistas.
POTT
Percivall Pott (1714-1788), cirurgião
inglês, nascido em Londres, onde morou em uma casa
da Threadneedle street, hoje sede do Banco de
Londres. O termo ortopédico "fratura de Pott" não tem Pott
como autor, mas como vítima (fratura múltipla do
tornozelo, que ele sofreu ao cair de um cavalo). Trabalhou no
St. Bartholomew's Hospital por meio século.
Discípulo brilhante de Edward Nourse, teve um discípulo de
igual envergadura: John H. Pemberton Hunter. Deixou
vários trabalhos sobre fístula anal e vários
instrumentos cirúrgicos, entre os quais a pinça de Pott (pinça
não traumática para isolar alças intestinais). Seus
trabalhos foram publicados pela London J. Johnson, em
1808, em três volumes:
The Chirurgical Works of Percivall Pott; London J. Johnson, 1808.
No centenário de seu trabalho, foi ele
reproduzido, de autoria de Jesie Dobson:
Dobson J. `Percivall Pott'. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 1972; 50: 54-65.
PRATT
Joseph H. Pratt (1872-1956), médico
americano, observador do sintoma que lhe leva o nome
(rigidez da musculatura de um membro lesado,
precedendo à gangrena) e criador de vários aparelhos
cirúrgicos, entre os quais o afastador de Pratt.
Afastador de Pratt: afastador anal em forma de uma tesoura, cujos dois ramos distais são duas
lâminas côncavas voltadas uma para a outra, mantidas
abertas, por um parafuso de rosca que afastam as dois
ramos de empunhadura de encontro um ao outro.
Q
QUÉNNU
Eduard A.V.A. Quénnu (1852-1933),
cirurgião e anatomista francês.
Divertículo de Quénnu: divertículo
duodenal (divertículo verdadeiro de segunda porção).
R
RECKLINGHAUSEN
Friedrich D. von Recklinghausen (1833-1910), histologista e patologista alemão.
Doença de Recklinghausen: tumores de
origem neural de constituição neurofibromatosa,
formando neurofibromatose subcutânea, no relato contido em
seu trabalho publicado em Berlin, em 1882, intitulado
"Ueber die multiplen Fibrome der Haut und ihre
Beziehung zu den multiplen Neuromen". Ficou a nosologia
conhecida, desde sua descrição, por doença
de Recklinghausen: a doença de Recklinghausen tipo 1
ou periférica tem herança dominante, com o gene
localizado no braço longo do cromossomo 17; a doença
de Recklinghausen tipo 2 ou central tem poucas
manifestações cutâneas, constituindo-se, geralmente,
de neuromas acústicas bilaterais, causando surdez,
acompanhando-se de gliomas e meningeomas, tendo,
também, herança autossômica dominante,
localizando-se o gene no braço longo distal do cromossomo 22).
RENDU-OSLER-WEBER
Henri J. L. M. Rendu (1844-1902), médico
francês (síndrome de Rendu-Osler-Weber).
Sir William Osler (1849-1919), médico
canadense radicado nos Estados Unidos (síndrome de
Rendu-Osler-Weber).
Frederick Parks Weber (1863-1962),
médico inglês, (síndrome de Rendu-Osler-Weber).
Síndrome de Rendu-Osler-Weber:
teleangiectasia hereditária hemorrágica.
RETZIUS
Anders Olof. Retzius: Retzius (1796-1860), anatomista sueco, não deve ser confundido com
seu filho Gustav Magnus Retzius, também professor
de Anatomia em Estocolmo e estudioso da Anatomia
Dental.
Espaço de Retzius: espaço
anatômico retropúbico situado entre a borda posterior da
sínfise pubiana e a bexiga, também chamado pré-vesical.
REYBARD
J. F. Reybard
a primeira retossigmoidectomia abdominal com anastomose por via abdominal de que se tem notícia,
foi realizada por Travers (1812), repetida por Reybard
(1833), por Mann (1901) e por Tuttle (1905) com resultados
funestos da era pré-antibiótica. Com advento dos
antibióticos e quimioterápicos e com o desenvolvimento de
técnicas de sutura, voltou a retossigmoidectomia
abdominal à tona, com Wangensteen (1945), Dixon (1948) -
este último tendo seu nome incorporado à citada técnica
-; mas outros deixaram seus nomes definitivamente
ligados à mesma Waugh, Goligher, Mayo, Cutait,
Deddish, Stearns, Soave e tantos outros, com modificações e
adaptações de cunhos pessoais.
Reybard JF: Mémoire sur une tumeur cancéreuse affectant lílliaque du colon;ablation de
la tumeur et de i'intestin; réunion directe et immédiat
e des deux bouts de cet organebull Acad de Med
Paris, 1843; 9:1031-1043.
RICHTER
August G. Richter (1742-1812), cirurgião
alemão.
Hérnia de Richter ou Hérnia de Littré ou
Hérnia de pinçamento: é uma herniação da parede
colônica através de algum orifício herniário, geralmente
do peritôneo parietal).
RIOLAN
Jean Riolan (1577-1657), anatomista,
cirurgião e botânico francês.
Arcada ou anastomose de Riolan: é a
comunicação vascular entre as artérias mesentéricas
superior e inferior. A parte da artéria marginal, conectando
as artérias cólicas esquerda e média é conhecida
como arcada de Riolan, participando da irrigação da
parte alta do hemicólon esquerdo.
RIPSTEIN
Reparo de Ripstein (1965): esta técnica
tem por objetivo promover o restabelecimento
anatômico desta região, através da utilização de material
sintético (Marlex®, Teflon). Usa-se um retalho de
tela posicionado de tal forma a deixar a face anterior
do reto livre, permitindo a distensão do mesmo durante
o ato evacuatório (retopexia posterior). A retopexia
posterior é feita com uma incisão mediana
infra-umbilical ou transversa. Após o isolamento das alças do
intestino delgado, procede-se a mobilização do reto, com
abertura de seis a oito centímetros do peritônio pélvico,
a partir do promontório sacral. O reto é descolado
da fáscia pré-sacral até o nível dos elevadores do
ânus, com cuidado para não se lesarem os vasos
pré-sacrais. A secção dos ligamentos laterais do reto não é
necessária. Um pedaço de tela sintética (Marlex ou
Teflon), de quatro centímetros de extensão e cinco
centímetros de largura, é passada por trás do reto e suturada
com quatro ou cinco pontos separados, de fio
inabsorvível (polipropileno), na linha média da curvatura do
sacro. As extremidades da tela são suturadas nas laterais
do reto, deixando-se metade a um terço da parede
anterior descoberta.
Ripstein CB. Treatment of massive rectal prolapse. Am J Surg, 1952; 83:68
Ripstein CB. Surgical care of massive rectal prolapse. Dis Colon Rectum, 1965; 8:224-258.
RITTER
Johann Ritter (1776_1810), médico
alemão, criador de vários aparelhos aparelhos e utensílios
médicos, dentre os quais a mesa que lhe leva o nome,
mas atribuída, por alguns, a Hines (mesa de Hines).
ROENTGEN
Wilheim K. Roentgen (1845-1923), médico
alemão, descobridor do Raio-X em abril de 1895, que
lhe valeu o prêmio Nobel em 1901.
ROMANOWSKY
Dimitri L. Romanowsky (1861-1921),
médico russo, especializado em patologia.
Técnica de Romanowsky: técnica de
coloração de esfregaços sanguíneos usando solução
aquosa de uma mistura de azul de metileno saturada e eosina.
ROUX
Cesar Roux (1857-1934), cirurgião suisso,
radicado em Zurich, particularmente interessado em anastomoses intestinais.
Roux C. Resection of the rectum and colon through the anal sphincter: post-operative
results. Practitioner, 1927; 118: 284-293.