RELATO DE CASOS
DOENÇA DE HODGKIN DO SIGMOIDE: RELATO DE CASO
Hodgkin´s Disease of Sigmoid: A Case Report
ANDRÉ LUIGI PINCINATO 1; ELISÂNGELA PLAZAS MONTEIRO 2; JULIANA MAGALHÃES LOPES 1; RODRIGO BRITTO DE CARVALHO 1; GALDINO JOSÉ SITONIO FORMIGA 3
1 Residentes do Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis - São Paulo, SP, FSBCP; 2. Assistente do Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis - São Paulo, SP, ASBCP; 3. Chefe do Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis - São Paulo, SP, TSBCP.
PINCINATO AL; MONTEIRO EP; LOPES JM; CARVALHO RB; FORMIGA GJS. Doença de Hodgkin do Sigmóide: Relato de Caso. Rev bras Coloproct, 2009;29(2): 246-249.
Resumo: Doença de Hodgkin no cólon é uma afecção rara. Relata-se um caso de Doença de Hodgkin extranodal com acometimento de sigmoide, cuja confirmação diagnóstica somente foi realizada após a cirurgia de ressecção tumoral e estudo imuno-histoquímico.
Descritores: Doença de Hodgkin, Linfoma, Neoplasias Colorretais, Colon Sigmóide, Imuno-histoquímica.
INTRODUÇÃO
A doença de Hodgkin (DH) extranodal é
rara, especialmente localizada no trato
digestivo.1-3 O primeiro caso de envolvimento do trato
gastrointestinal foi descrito por Pitt em 1889, porém o primeiro caso
de linfoma primário do intestino foi descrito
por Schlagenhaufer em 1913.1,4,5
Embora o trato gastrointestinal seja um dos
sítios de envolvimento extranodal mais comuns, a
incidência de DH no trato gastrointestinal continua
baixa e constitui menos de 0,5% de todos os casos de
DH.6 No trato digestivo acomete principalmente
estômago, seguido do intestino delgado e
grosso.1,3
Os primeiros sintomas geralmente estão
relacionados com o aparecimento de linfonodomegalias
superficiais ou torácicas. Ocasionalmente podem ser
relacionados ao trato digestivo.5
O exame anátomo-patológico é essencial
para o diagnóstico e, para a definição de doença
primária do intestino, é necessária a exclusão de doença
nodal primária.3
O objetivo deste estudo é relatar um caso
de acometimento de doença de Hodgkin do sigmoide
e apresentar uma revisão da literatura.
RELATO DO CASO
Paciente feminina, 54 anos, há dois meses
com alteração do hábito intestinal de duas vezes por dia
para uma vez por semana, puxo, mucorreia,
hematoquezia. Referia perda ponderal de 8 kg no período.
Apresentava antecedentes cirúrgicos de histerectomia e
drenagem de abscesso intra-abdominal há 20 anos.
Negava outros antecedentes. Ao exame físico
encontrava-se em regular estado geral e tumoração palpável
em hipogastro, fixa a planos profundos, de 12 cm de
diâmetro. Submetida a retossigmoidoscopia até 15 cm
sem lesões. Colonoscopia mostrou lesão
úlcero-vegetante, friável e sangrante em sigmoide distal, não
transponível ao aparelho. A biópsia inicial demonstrou infiltração
por neoplasia maligna ulcerada. O CEA pré-operatório
foi de 0,79 ng/dl e a TC de abdome e pelve mostrou espessamento da transição retossigmoide com
comprometimento da bexiga e cólon direito sem lesões à
distância (Figura 1).
Figura 1 - TC de abdome com espessamento do sigmóide. |
Figura 2 - Células positivas na imunohistoquímica indicadas nas setas: (A) reagente para linfócitos CD15 positivos, (B) reagente para linfócitos CD30 positivos, (C) não reagente para EMA |
ABSTRACT:Hodgkin disease of the colon is rare. We report a case of extranodal Hodgkin's disease involving the sigmoid
which diagnosis was confirmed only after tumor resection and immunohistochemical study.
Key words: Hodgkin Disease, Lymphoma, Colorectal Neoplasms, Colon Sigmoid, Immunohistochemistry.
Referências
1. Groebli Y, Deltour D, Jacob-des-Combes E et al. An
unusual case of sigmoid tumour: primary Hodgkin's disease case
report. Acta Chir Scand 1988; 154: 67-9.
2. Pagano L, Ratto C, Teofili L et al. Isolated primary
Hodgkin's disease of rectum. Haematologica 2000; 85: 986-7.
3. Vadmal MS, LaValle GP, DeYoung BR et al. Primary
localized extranodal Hodgkin disease of the transverse colon. Arch
Pathol Lab Med 2000; 124: 1824-7.
4. Libson E, Mapp E, Dalchman AH. Hodgkin's disease of
the gastrointestinal tract. Clin Radiol 1994; 49(3): 166-9.
5. Portmann UV, Dunne EF, Harzard JB. Manifestations
of Hodgkin's disease of the gastrointestinal tract. Am J
Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1954; 72 (5): 772-87.
6. Kumar S, Fend F, Quintanilla-Martinez L et al.
Epstein-Barr virus-positive primary gastrointestinal Hodgkin's
disease: association with inflammatory bowel disease
and immunosuppression. Am J Surg Pathol 2000; 24 (1): 66-73.
7. Bruneton JN, Thyss A, Bourry J et al. Colonic and
rectal lymphomas. A report of six cases and review of the
literature. Rofo 1983; 138 (3):283-6.
8. Habib MA, Donaldson JC, Burningham RA.
Hodgkin's disease of the colon. South Med J 1973; 66 (9):1067-8.
9. Devaney K, Jaffe ES. The surgical pathology of
gastrointestinal Hodgkin's disease. Am J Clin Pathol 1991; 95 (6):794-801.
10. Simpson L, Taylor S, Piotrowski A. Hodgkin's disease:
rectal presentation. J Clin Oncol 2004; 22 (1):196-8.
11. McNatt M, Rosser C. Treatment of Hodgkin's
disease involving the colon.South Med J 1968; 61 (11):1251-2.
Endereço para correspondência:
GALDINO JOSÉ SITONIO FORMIGA
Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis
R. Cônego Xavier, 276- Vila Heliópolis
04231-030 - São Paulo, SP
T.: 11- 2274-7600 (ramal 244)
Fax: 11-2247-7646
E-mail: gformiga@ig.com.br
Recebido em 15/07/2008
Aceito para publicação em 19/09/2008
Trabalho realizado no Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis, São Paulo, SP, Brasil.